PT.Bosowa Asuransi



 
Tentang Kami

Pendaftaran Online

Download SPPA

Live Support
Teknik
Keuangan
Claim
Marketing
Customer Service

Statistik User

692130

Pengunjung hari ini : 48
Total pengunjung : 117281
Hits hari ini : 153
Total Hits : 692130
Pengunjung Online : 1

Fan Page    





Contact Us
PT. BOSOWA ASURANSI
Menara Global 2nd Floor
Jl. Jend. Gatot Subroto Kav. 27
Jakarta - Indonesia
Phone : + 621 5270470 (Hunting)
Facs : +621 5270471
Email : office@bosowaasuransi.com

PT Bosowa Asuransi - Kendaraan Bermotor

Nama Tertanggung :
Merek dan Type Kendaraan :
Tahun Pembuatan :
Nomor Polisi :
Nomor Rangka :
Nomor Mesin :
Jenis Kendaraan :


Sedan     Jeep     Bus     Truck     Pick-up

Jenis Kendaraan Lainnya :
Daya Angkut/ tempat duduk :
Bentuk Pertanggungan. :


Gabungan     TJH pihak III semata     Kerugian Total semata

Perluasan Jaminan :
Harga Pertanggungan :
Penggunaan Kendaraan. :


Pribadi     Dinas Perusahaan     Pengangkutan Umum
Disewakan

Jangka Waktu Pertanggungan :
Kendaraan dapat dilihat di :
Perlengkapan Tambahan Yang Ikut Dipertanggungkan (Jika Ada) :
*.
A.
Nama Tertanggung :
Email :
Tempat Lahir :
Tanggal Lahir : Pilih Tanggal
Jenis Tanda Pengenal :


KTP     SIM     PASPOR

Nomor Tanda Pengenal :
Alamat :
Telepon Rumah :
Telepon Kantor :
Nomor Handphone :
Nomor Fax :
NPWP :
Kewarganegaraan :
Sumber Pembayaran Premi :
B.
Pekerjaan
(nasabah perorangan)		 :
Jabatan
(nasabah perorangan)		 :
Alamat
(nasabah perorangan)		 :
Penghasilan Perbulan
(nasabah perorangan)		 :
Jenis Usaha/Kegiatan
(nasabah perusahaan)		 :
Akte Pendirian
(nasabah perusahaan)		 :
Ijin Usaha (SIUP)
(nasabah perusahaan)		 :
NPWP PErusahaan
(nasabah perusahaan)		 :
@ 2012 PT.BOSOWA ASURANSI
BEST VIEW ON MOZILLA FIREFOX 8.0 OR HIGHER AND OPERA BROWSER
RESOLUTION 1024 X 768
  English  |  中文         Beranda | Produk | Kontak | Peta Situs